正常压力脑积水

关于正常压力脑积水

一般信息

• 常压性脑积水(NPH)包括脑室扩大, 哪些是大脑内充满脑脊液(CSF)的空间. 这种扩大延伸了大脑中的神经通路, 造成了三个症状:行走困难, 尿失禁和痴呆.
• 脑室增大的原因多种多样，包括脑损失. 区分脑积水的“气球状”脑室和由于脑组织丢失引起的脑室增大, 或萎缩, 会很困难.
• 这种疾病通常发生在60岁以上的成年人身上. 注意以下症状, NPH的诊断和治疗与儿童脑积水不同.  在阅读一般脑积水时请小心，因为它通常指的是儿童.

症状

• 步态问题的范围从轻微的不平衡到广泛的, 短, 走路缓慢、拖沓，直至完全不能走路.
• 膀胱控制困难开始时是需要冲去洗手间，但后来可能表现为尿失禁.
• 轻度痴呆通常是最后出现的症状，通常被家庭成员认为是健忘和短期记忆丧失.

诊断

• 仅根据临床检查和磁共振成像(MRI)结果很难做出NPH诊断. 为了对诊断更有信心，通常需要进行额外的检查.
• 皇冠hga025大学洛杉矶分校, 我们进行了几项测试，以确定最有可能通过分流手术改善的患者, 相反, 那些不应该接受外科分流手术的人.
• 典型的评估需要住院四天，包括三个步骤:
  • 1)连续测量颅内压.
  • 2)脑脊液流出阻力测量.
  • 3)评估暂时性脑脊液引流的临床疗效.

治疗

• NPH的传统治疗方法是通过外科手术将脑脊液从大脑转移到身体的另一部分.
  • 有不同类型的分流配置, 但在皇冠hga025大学洛杉矶分校最常用的是心室心房(VA)和心室腹膜(VP)分流术. 这两种方法都需要将导管插入脑室以进入脑脊液.
    • 心室分流术将脑脊液转移到心房上方的静脉. (导管插入颈静脉.)
    • 副静脉分流术将脑脊液转移到腹腔.
  • 分流系统包括放置一个控制脑脊液引流速率的可编程阀.
    • 因为它是在最低的排水设置, 病人在手术后可能不会立即看到好转.
    • 在临床上，瓣膜可能需要重新编程几次，直到达到正确的设置.
    • 阀门调节简单、快速、无痛.
• 内窥镜治疗 脑积水 (第三脑室造口术)是一些正常压力脑积水患者的选择.
  • 内窥镜治疗脑积水(第三脑室造口术)只是在脑底部形成一个绕道，绕过阻塞.
  • 该手术通过颅骨上一个硬币大小的洞完成，只需15分钟即可完成. 不像分流系统那样需要颈部和腹部切口.
  • 该手术对梗阻性和沟通性脑积水均有效，适用于儿童和成人.
  • 由于不需要外来装置(分流系统)，感染的风险降低了.
  • 恢复和重返工作岗位的速度很快.

结果

• 在最好的情况下，改善的机会是90%. 在某些情况下，改善的可能性可能只有50%.
• 虽然改善的程度可以是惊人的，但有些病人几乎没有改善. 在一般情况下, 患者可能至少会在腰椎引流术中看到同样多的改善.

神经icu护理所有类型的神经外科和神经损伤患者, 包括中风, 脑出血, 创伤和肿瘤. 我们将与您最初接触过的外科医生或医生密切合作. 与外科医生或医生一起, 神经ICU主治医师和团队成员在ICU期间指导您的家庭成员的护理. 神经- icu小组由床边护士组成, 护士, 专业培训医师(研究员)和主治医师. 皇冠hga025大学洛杉矶分校神经ICU家庭指南